Эстрогены в репродукции

Если нужна беременность...

Для успешного наступления беременности должны быть соблюдены несколько важных условий. Основные из них:

1.Эндометрий (внутренний слизистый слой матки) должен быть готов «принять» оплодотворенную яйцеклетку, т.е. он должен быть достаточной толщины и иметь правильную структуру.

2.Эмбрион должен быть хорошего качества (он получается из яйцеклетки и сперматозоидов хорошего качества).

3.Качественный эмбрион должен надежно закрепиться в хорошем эндометрии.

Далее речь пойдет о первом условии – об эндометрии. Нередко у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия или невынашивания беременности, ультразвуковое исследование выявляет «тонкий» эндометрий (гипоплазия эндометрия), несоответствующий фазе менструального цикла.

Что такое «тонкий» эндометрий (гипоплазия эндометрия)?

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность матки. Эндометрий играет крайне важную роль для успешного зачатия и благополучного течения беременности. Ведь именно к эндометрию прикрепляется эмбрион.

Слой эндометрия, его структура и толщина подвергаются определенным изменениям в зависимости от фазы менструального цикла. Он увеличивается в толщине после овуляции и, в случае отсутствия оплодотворения, отслаивается и вновь уменьшается в размерах. В среднем, во вторую фазу менструального цикла толщина эндометрия должна быть 8 до 12 мм. Если эндометриальный слой тоньше 7 мм, то речь идет о патологическом состоянии, именуемом гипоплазией.

Причины формирования «тонкого» эндометрия

Слабое развитие слизистой матки может произойти по ряду причин.

Эндокринные нарушения.

Недостаток эстрогенов в организме – одна из причин формирования тонкого эндометрия. Причинами снижения их уровня являются:

нарушение работы гипофиза, нехватка ФСГ гормона, стимулирующего выработку эстрогенов в клетках яичников;
гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы);
повышенное содержание андрогенов в организме женщины;
неправильное питание (резкое похудение или выраженное ожирение);
эмоциональные нарушения (стрессы, депрессия);
наследственая предрасположенность.

Изменения со стороны матки.

Недостаточное кровоснабжение приводит к нехватке кислорода и питательных веществ, необходимых для развития клеток эпителия. Причиной нарушения могут быть заболевания сосудов и сердца, неправильное развитие или повреждение сосудистой сети, а также сдавливание сосудов матки опухолями.

Причинами травмирования внутренней стенки матки может стать искусственное прерывание беременности - аборты, удаление остатков плодного яйца или неразвивающейся беременности, а также послеродовой эндометрит. Повреждение эндометрия может быть результатом частых и необоснованные диагностические выскабливания по поводу аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Внутриматочные инстилляции антисептиков также могут привести к формированию воспаления и впоследствии - спаек в полости матки.

Симптомы «тонкого» эндометрия

При нарушении формирования эндометрия могут отмечаться определенныесимптомы, с которыми следует обратиться к гинекологу:

отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения средств контрацепци;
сбои менструального цикла, частые задержки или изменение продолжительности;
болезненные месячные;
слишком скудные выделения.

Нередко возникает ситуация, когда клинических симптомов нет, при УЗИ, гистероскопии и гистологическом исследовании никакие нарушения в эндометрии не выявляются, а единственной диагностической зацепкой может стать информация о том, что эндометрий неадекватно отвечает на эндогенную циклическую гормональную стимуляцию.

Чем опасен «тонкий эндометрий?

Следует помнить, что любое повреждение эндометрия может в будущем негативно повлиять на нормальные взаимоотношения «эмбрион–эндометрий» и потянуть за собой шлейф проблем, например маточное бесплодие, либо потерю беременности на самых ранних сроках. Неполноценность эндометрия грозит и повторными неудачами при попытках ЭКО.

Что делать если выявлен тонкий эндометрий?

В таких случаях врачи рекомендуют пациенткам комплексное лечение, в том числе и препараты эстрадиола. Препарат ДИВИГЕЛЬ уже более 20 лет с успехом применяется для лечения женщин с эстрогендефицитными состояниями.