Что нужно знать об эстрогенах

Эстрогены (греч. οίστρος – живость, яркость + греч. γενος – род) – общее собирательное название подкласса стероидных половых гормонов, синтезируемых в яичниках, коре надпочечников, подкожно-жировой клетчатке, а при беременности – в плаценте. Эстрогены, являясь основными половыми гормонами женщины, обеспечивают формирование женского фенотипа, развитие молочных желез и оволосение по женскому типу. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков, формирование вторичных половых признаков по женскому типу. 

Как заподозрить дефицит эстрогенов?

Дефицит эстрогенов может проявляться у женщин начиная с пубертатного возраста.   Заподозрить такое состояние можно если у девушки наблюдается задержка фомирования женского фенотипа, длительное время не устанавливается регулярный менструальный цикл или он впоследствии становится нерегулярным, со скудными выделениями и т.д. В будущем у таких женщин могут возникать  трудности с наступлением беременности, связанные с нарушением овуляции или подготовки эндометрия к имплантации эмбриона.

Как подтвердить дефицит эстрогенов

Для этого следует обратиться к гинекологу-эндокринологу. Доктор может назначить исследование крови для определения уровня гормонов. Много информации о функционировании яичников и состоянии внутреннего слоя матки (эндометрия) дает ультразвуковое исследование органов малого таза.

Пути введения эстрогенов

В настоящее время распространены два пути введения эстрогенов в организм: пероральный и трансдермальный. Самым привычным является прием лекарства внутрь (перорально). Однако исследования выявили ряд проблем перорального применения эстрогенов: значительная часть нежелательных реакций обусловливается эффектом первого прохождения эстрадиола через печень (первичный печеночный метаболизм). Биодоступность (количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия) пероральных форм эстрогенов в среднем составляет 3%. То есть после проглатывания таблетки большая часть препарата разрушается при прохождении через печень, а образовавшиеся метаболиты создают нефизиологическое для яичникового цикла соотношение эстрадиола и эстрона, нарушают белковый и липидный обмен в печени, повышают риск нежелательных эффектов¹.

Более физиологическим путем является трансдермальный, при котором активное вещество сразу попадает непосредственно в большой круг кровообращения. Это позволяет избежать первичного прохождения эстрадиола через печень. Трансдермальное введение эстрогенов обеспечивает постепенное  поступление действующего вещества в кровоток из верхних слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки и его более постоянную концентрацию(без выраженных пиков) в крови, т.е. является более физиологичным, чем прием внутрь. При трансдермальном способе введения биодоступность эстрадиола составляет 82%^1,2.

Доказано, что для достижения эквивалентного терапевтического эффекта при трансдермальном введении требуется в два раза меньшая доза эстрадиола. При таком способе введения эстрогенов значительно снижается риск развития побочных эффектов¹.  

1. Е.В.Ших (2016) Сравнительные клинико-фармакологические аспекты применения пероральных и трансдермальных форм эстрогенов. «Акушерство и гинекология», №1: 41-46

2. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препартаа ДИВИГЕЛЬ